皮肤病是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。诊断皮肤病时，辨认皮疹很重要，并配合皮肤科的特殊检查 。

皮肤病 - 症状与辨证  

皮肤病的症状是皮肤病在发生、发展过程中所产生的临床表现，其又可分为自觉症状和他觉症状。

一、自觉症状及其辨证
   自觉症状系指患者自己主观感觉到的症状。其主要有瘙痒、疼痛、麻木、灼热等。自觉症状常因致病因素或诱发原因、病情、个体敏感性不同而有差异。某些皮肤病仅有瘙痒症状，而另一些则以疼痛为主，如带状疱疹。
（一）瘙痒
⒈ 风痒　表现为痒无定处，流窜不定，遍身作痒。因风性上行，故尤以头面为多，皮损呈干性，舌红或淡红、苔薄，脉浮。如瘙痒症、荨麻疹等。
⒉ 热痒　临床特点为皮疹色红、肿胀、焮热作痒，遇热加重，痒痛相间，舌红、苔黄，脉数。如毛囊炎、脓疱疮、疖及丹毒等化脓性皮肤病。
⒊ 湿痒　特点为丘疹、水疱、糜烂、渗液、浸淫成片，缠绵难愈；其因为湿性趋下，故以会阴、下肢多见；舌淡红或红、苔腻或黄腻、脉濡，如坠积性皮炎、湿疹及接触性皮炎。
⒋ 虫痒　表现为痒若虫行，部位不定，奇痒难忍，夜间尤甚，如疥疮。
⒌ 血虚痒　表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，日轻夜重。其因气血不足，肝失所养，肌肤失润、血虚生风所致，舌淡或有齿痕、苔净，脉沉细，如老年性皮肤瘙痒症。
（二）疼痛
中医认为，疼痛多由气血壅滞、阻塞不通所致。疼痛固定多属血瘀；痛无定处，当情绪变化时加重或减轻多属气滞。对疼痛的辨证如下。
⒈ 寒痛　痛而畏冷，皮温不高，得热则减，温药热敷则痛缓，如冻疮。
⒉ 热痛　痛而灼热，皮色鲜红，得冷则减，凉药冷敷则痛缓，如丹毒等化脓性皮肤病。
⒊ 风痛　临床特点为痛处不定，发生急快，游走迅速。
⒋ 虚痛　特点为痛势和缓，无胀闷感，喜温喜按。
⒌ 实痛　其以痛势急剧，胀闷疼痛，拒按喜冷为特点。
（三）烧灼感
烧灼感（sensation of burning, burning）系皮肤表现出一种烫热的主观感觉，又称灼热，可单独出现也可与瘙痒与疼痛同时出现，如灼痒或灼痛。中医认为灼热多属热毒或火邪所致。
（四）麻木
麻木（numbness）是指机体失去痛、触、冷、热等种种知觉的无感觉表现。症状轻者仅有痛、触、温度觉的减弱，即感觉减退。中医认为麻木系因气血不通、经络阻隔所致的肌肤麻木不仁；谓之气虚则麻，血虚则木；麻为木之轻，木为麻之甚，如麻风病。
此外，自觉症状尚有蚁走感（formation）、麻刺感（tingling）等神经障碍性、感染性皮肤病的表现。皮肤病尚可表现为发热、畏寒、乏力、食欲减退及全身不适等症状，均与内科疾病相似。

二、他觉症状及辨证
   他觉症状是指可看到或扪到的皮肤粘膜损害，故又称皮肤损害，简称皮损或皮疹。它是诊断和鉴别皮肤病的主要依据。为了学习的方便，将其分为原发损害和继发损害进行描述。
1. 斑疹（macule）是局限性皮肤颜色改变，既不高起，也不凹下，可见而不可触知的皮损。其常为圆形、椭圆形或不规则形，边缘清楚或模糊。斑片（patch）：是指较大（直径超过3cm）的斑疹，其直径可达15～20cm，如鲜红斑痣、白癜风。按炎症的有无，斑疹可分为炎症性斑和非炎症性斑两种。
⒉ 丘疹（papule） 是指高起于皮面的局限性实质性损害，其直径一般小于1cm，病变常位于表皮或真皮浅层。其丘疱疹可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹，炎症性丘疹主要由炎症细胞浸润所致，常呈红色或暗红色；非炎症性丘疹多 由细胞增生引起，可呈皮色或浅褐色。丘疹的形状各异，多为圆形，也可为扁平形、多角形、锥形、脐状、蒂状及盘状等。斑丘疹（maculopapule）：为介于斑疹与丘疹之间的稍隆起的皮疹。丘疱疹（papul-ovesicle）：为丘疹顶端有小疱者。丘脓疱疹（pustalopapule）：为丘疹顶端有小脓疱者。中医认为，丘疹色红细密伴瘙痒者属风热；疹色红较大者属血热；疹色暗红而压之不褪色者多见于血瘀；丘疹色暗淡或皮色为气虚、血虚或血燥。丘疱疹和丘脓疱疹多属湿热或热毒。
⒊ 斑块（plaque） 为较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm者。皮疹呈圆形或不规则形，大小不一。常见于睑黄疣、肥厚性扁平苔藓、盘状红斑狼疮及银屑病。可因脾失健运，蕴湿不化，客于肌肤所致；也可由血热、血瘀引起。
⒋ 风团（wheal） 为真皮浅层水肿引起的暂时性限局性隆起性损害。其特点是发生突然，伴有瘙痒。皮疹消退快（一般不超过24h）消退后不留痕迹。中医认为风团多为风邪或血虚所致；抓后起红色风团或条状隆起者多属血热。
⒌ 水疱（vesick）和大疱（bulla） 为高出皮面的内含液体的局限性腔隙性损害。直径小于0.5者称为小疱，大于0.5cm 者称为大疱。疱内的液体多为浆液，呈淡黄色；疱液含有血液时呈红色，称血疱。按病变位置可分为表皮内和表皮下水疱。表皮内水疱壁薄易破裂，多为松弛性；表皮下水疱壁厚多为张力性水泡。中医认为，水疱和大疱多属湿，疱周有红晕者多为湿热，大疱伴有局部红肿者多属毒热，皮色不变的深在性水疱多属脾虚湿蕴或寒湿不化。
⒍ 结节（nodule） 为可触及的圆形或类圆形局限性实质性损害，病变可深达真皮或皮下组织。结节多由真皮或皮下组织炎性浸润（如瘤型麻风、结节性红斑），代谢产物沉积（如结节性黄瘤）及肿瘤（皮肤转移）引起。肿块（tumor或mass）为较大的结节，其直径大于2cm者。中医认为：色红伴疼痛者多为气滞血瘀；皮肤结节多为痰湿凝滞或痰瘀交结；结节伴有瘙痒者多为风湿结聚。
⒎ 脓疱（pustule） 为含有脓液的疱。多由化脓细菌感染所致，疱周有红晕，如脓疱；少数为非细菌性脓疱，如脓疱性银屑病。中医认为其多由湿热或毒热炽盛所致，谓之热盛成毒。
⒏ 囊肿（Cyst）：为含 有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构。一般位于真皮或皮下组织中，有由上皮细胞组成的囊壁，多呈圆形或卵圆形，扪之有囊性感，如表皮囊肿、皮脂腺囊肿，痤疮的囊肿性损害及包囊虫病等。中医辨证多属痰湿。